Dieetcoach: (On)nodige vitaminebepalingen?

0

De dieetcoach

(On)nodige vitaminebepalingen??

Deze week las ik dat de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU) huisartsen oproept om geen onnodige vitaminebepalingen te doen. Volgens de NFU vragen huisartsen steeds vaker vitaminebepalingen aan. Daarbij vragen patiënten er steeds meer om. Volgens mij een goede ontwikkeling, maar daar is de NFU het niet mee eens.

De NFU heeft een e-learning module gemaakt voor de huisartsen over de het meest aangevraagde vitaminebepalingen: vitamine D en vitamine B12. Hier daar staat meteen in het begin al een zeer storende fout. De aanbeveling voor vitamine D is 10 microgram per dag, maar volgens de e-learning module is het 5 microgram. Ook bij effecten van vitamine D op onze gezondheid wordt niet alles belicht. Er wordt met geen woord gerept over het effect van vitamine D op onze gemoedstoestand. En daar kan, mijns inziens, soms veel winst te behalen zijn. Als u zich lusteloos voelt en naar de huisarts gaat, wordt er vaak een antidepressiva voorgeschreven. Nogal een misser als het door een te lage vitamine D status komt. En in de praktijk ook veel kostbaarder dan een vitamine D-bepaling in het bloed. Deze kost overigens rond de 9 euro. En ook het effect op uw spierkracht en het immuunsysteem wordt nauwelijks benoemd. (Zie ook mijn artikel van enkele weken geleden over vitamine D).

Wel wordt er verteld dat te weinig vitamine D vaak voor komt bij diabetes type 2, hart- en vaatziekten, MS en reuma. Maar volgens de geïnterviewde arts is dit geen reden om de status in het bloed te bepalen. En dat is dan omdat er nog te weinig onduidelijk zou zijn of mensen zich daadwerkelijk beter gaan voelen bij een hogere vitamine D-status. Zelf weet ik uit de praktijk dat er positieve effecten zijn als ik het mensen aanraad. Bijvoorbeeld op het bloedglucose, spierkracht en energie. Ook bij vitamine B12 bepalingen was de e-learning uiterst voorzichtig. Wel werd goed uitgelegd wanneer een bepaling nuttig kan zijn. Ook werd er wel geadviseerd om te suppleren, bij voorkeur oraal (= via een pil), maar controle of de waarden dan verbeteren werd niet zinvol geacht. En dan zeker niet bij verbetering van de klachten.

Er werd gewaarschuwd voor medicalisering als mensen ten onrechte dagelijks 1000 microgram vitamine B12 blijven slikken. Dat begrijp ik dan dus niet. Ten eerste is vitamine B12 geen medicijn en ten tweede lijkt meten me dan juist wel handig om ook de juiste dosering te bepalen. En mensen betalen de orale vitamine B12 zelf, dus qua kosten voor de zorg valt het enorm mee. Het meten van vitamine B12 in uw bloed kost rond de 7 euro. Het bepalen van actief vitamine B12, wat als aanvulling wordt aangeraden, is nog eens 7 euro. Wel wordt het duurder als er nog meer aanvullend onderzoek nodig is. U begrijpt mijn vraagtekens bij deze campagne. Ik juich juist de vitaminebepalingen toe omdat ik van mening ben dat veel meer mensen een lage waarden hebben. Zij hebben geen idee dat er iets aan schort, maar voelen zich wel niet helemaal fit.

Voldoende in de zon zitten, is nu eenmaal niet bij iedereen toereikend om voldoende vitamine D te hebben. En daarbij is bij mensen met overgewicht, half Nederland dus, het in de zomer aangemaakte vitamine D in ons vetweefsel beland. Dan heeft u er dus niets aan. Vitamine D slikken is dan natuurlijk prima, maar ik verwacht dat mensen dan juist snel aan de veilige kant gaan zitten en veel te weinig nemen (10 microgram). Daarmee krijg je een te lage waarde niet omhoog. En ook bij vitamine B12 blijft er veel onduidelijk als je niet meet. Volgens de NFU werkt het onnodige meten medicalisering in de hand en zorgt het voor onnodige kosten. Zij geven in de e-learning wel aan dat bijna iedereen een licht verlaagde vitamine D spiegel heeft. Ik denk dat het beter werkt om trouw vitamine D te slikken, als je ook daadwerkelijk weet dat je te laag zit. En ik denk dat vitamine B12 tekort echt veel vaker voorkomt dan in de e-learning wordt geschetst. Daar wordt gewacht tot er ernstige klachten zijn zoals tintelingen in handen en voeten. En bij “alleen maar vermoeidheid” is er geen reden om te meten.

Wilt u meer weten of hierover met mij van gedachten wisselen? Neem dan contact op met Irene van der Vuurst, diëtist Libra, tel. 06-11276810. Libra is gevestigd in Franeker (De Metro), Harlingen (Fysio Harlingen) en Sexbierum (Fysio Harlingen). De diëtist wordt vergoed vanuit de basisverzekering en u heeft geen verwijzing (meer) nodig.

franekeractueel.nl